In Noord-Holland Noord krijgen steeds meer mensen met een chronische aandoening de mogelijkheid om hun gezondheid thuis te monitoren. Metingen zoals bloeddruk, glucosewaarden of zuurstofsaturatie worden eenvoudig via één app gedeeld, waardoor onnodige visites aan huisarts of ziekenhuis kunnen worden voorkomen. Thuismonitoring is niet nieuw, maar de manier waarop zorgorganisaties in de regio nu samenwerken wél: huisartsen, ziekenhuizen en ouderenzorginstellingen stemmen hun werkwijzen op elkaar af, zodat patiënten ongehinderd kunnen schakelen tussen verschillende zorgverleners.
Een recente casus bij huisartsenpraktijk Nieuwe Niedorp en het Dijklander Ziekenhuis laat zien wat deze aanpak in de praktijk betekent. Een patiënt werd terugverwezen van het ziekenhuis naar de huisarts, zónder dat de monitoringsafspraken wijzigden. Dezelfde app, dezelfde metingen, dezelfde inzichten voor beide zorgverleners, en dus een naadloze overgang. Zo’n soepele overdracht vraagt intensieve samenwerking, gezamenlijke protocollen en enthousiasme op de werkvloer.
Beter toegankelijke gegevens
Inmiddels monitoren ruim 500 patiënten in de regio hun gezondheid via de Luscii-app. Doordat alle betrokken zorgverleners met dezelfde oplossing werken, hoeft een patiënt maar één app te gebruiken en worden alle metingen volgens een eenduidig protocol beoordeeld door verpleegkundigen van de Zorgservicecentrale (ZSC) Altide. Zowel huisarts, specialist als wijkverpleegkundige hebben toegang tot dezelfde gegevens, wat de samenwerking eenvoudiger én veiliger maakt. De werkwijze wordt nu toegepast bij aandoeningen zoals COPD, hypertensie en diabetes type 2, en het aantal deelnemende praktijken groeit snel.
De verwachting is dat steeds meer patiënten voor thuismonitoring in aanmerking komen, zeker nu de eerste resultaten laten zien dat het comfort, de zelfregie en de efficiëntie toenemen. De ambitie is om deze aanpak uit te breiden naar andere chronische ziekten, zodat bredere patiëntengroepen hiervan kunnen profiteren.
Digitale zorg dichtbij
Deze regionale doorbraak is mogelijk gemaakt door het programma Digitale zorg dichtbij van Regioplatform Noord-Holland Noord. Binnen dit netwerk werken vier huisartsenorganisaties, drie ziekenhuizen en vijf ouderenzorgorganisaties samen aan toekomstbestendige zorg. Door gezamenlijke projecten en duidelijke programmalijnen zetten zij stappen richting toegankelijke, hoogwaardige en betaalbare zorg. Essentieel in een tijd waarin de druk op het zorgstelsel blijft toenemen.
Thuismonitoring via één uniforme digitale route laat zien hoe regionale samenwerking digitalisering kan versnellen én de zorg rondom de patiënt kan verbeteren. Deze manier van werken maakt de overdracht tussen eerste- en tweedelijnszorg gemakkelijker. Huisartsen en medisch specialisten werken met dezelfde app en een zogenoemde ‘Zorgservicecentrale’, waardoor monitoring bij verwijzing gewoon doorloopt. Dit zorgt voor een soepele overdracht en behoud van continuïteit in de zorg.
Regioplatform Noord-Holland Noord
Het Regioplatform Noord-Holland brengt ziekenhuizen, huisartsenorganisaties en VVT-instellingen samen om de zorg in de regio toekomstbestendig te maken. Zorgverzekeraars VGZ en Zilveren Kruis besloten het platform vorig jaar te ondersteunen met €7,4 miljoen aan IZA-transformatiegelden, beschikbaar tot en met dit jaar. Met deze middelen kunnen zorgaanbieders gezamenlijk plannen uitvoeren om passende zorg te realiseren, de patiënt meer regie te geven en de regionale samenwerking te versterken.
De versnelling richt zich vooral op digitale zorg, thuismonitoring, betere gegevensuitwisseling en een soepelere doorstroom tussen zorgaanbieders. Voorbeelden zoals Digitale Zorg Dichtbij en Hospital@Home tonen dat mensen met chronische aandoeningen steeds vaker thuis ondersteund kunnen worden, met meer grip op hun gezondheid en minder ziekenhuisbezoek.
Volgens Zilveren Kruis en VGZ legt het Regioplatform een ambitieuze basis voor duurzame, digitale netwerkzorg. Door in te zetten op transmurale monitoring en regionaal capaciteitsmanagement blijft de zorg ook in de toekomst toegankelijk voor inwoners van Noord-Holland en Zaanstreek Waterland.
